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Copiloto Risco Cirúrgico
Dr. Hugo Benchimol · Cardiologia · apoio à decisão
✨ com IA
✨ Texto livre ou ditado → preenche os campos
Cole ou dite um parágrafo corrido — ex.: “homem de 68 anos, hipertenso, diabético em insulina, creatinina 1,8, vai fazer colecistectomia eletiva”. A IA preenche os campos abaixo; quem soma os pontos do RCRI e do AUB-HAS2 continua sendo o próprio aplicativo, aqui no seu computador.
LGPD — leia antes de colar. Nesta versão o texto colado ou ditado é enviado a um servidor para processamento por IA.
Há mascaramento automático de identificadores (CPF, telefone, nº de prontuário e nome do paciente) antes do envio — mas
ainda assim não cole nome, CPF nem número de prontuário. Escreva “paciente de 68 anos…”, sem identificação.
Se preferir que nada saia do computador, use a versão SEM IA (100% local) do Copiloto.
1 Cirurgia e contexto
—O risco intrínseco aparece aqui ao selecionar a cirurgia.
2 Dados do paciente
3 RCRI · Escore de Lee
1 ponto cada. Alguns itens marcam sozinhos a partir da cirurgia e dos labs. 0–1 baixo · 2 intermediário · ≥3 alto.
4 AUB-HAS2
1 ponto cada. Idade, Hb, cirurgia vascular e emergência marcam sozinhos. 0–1 baixo · 2–3 intermediário · ≥4 alto. Não validado no Brasil — usar como complemento.
5 Capacidade funcional (METs)
Proxy: subir 2 lances de escada = ≥4 METs. RCRI + capacidade funcional tem acurácia melhor que o escore isolado.
Risco do paciente · cálculo automático
RCRI (Lee)
0
baixo
AUB-HAS2
0
baixo
Conduta integrada · fluxo stepwise
Preencha os campos acima.
6 Exames, medicações e exame físico
Nota gerada — editável
Verificação clínica obrigatória. Escores e classificações são apoio à decisão e não substituem o julgamento médico. Confira medicações, tempos de suspensão de anticoagulante/antiagregante e alergias antes de liberar. Quando a nota for redigida pela IA, leia linha a linha antes de assinar.
Privacidade — versão COM IA. Os escores (RCRI, AUB-HAS2) e todas as regras de conduta continuam sendo calculados no seu próprio computador: nenhum cálculo é feito por IA. O que sai daqui é apenas o texto enviado para extração de campos ou para redação da nota, e ele passa antes por mascaramento automático de identificadores. A chave de API não está neste arquivo — ela fica no servidor. Para trabalhar 100% offline, use a versão SEM IA.
✨ Texto livre ou ditado → preenche os campos
Cole ou dite a história — ex.: “mulher de 72 anos, diabética em insulina, DPOC, FE 35%, NYHA III, troca valvar aórtica + revascularização, eletiva”. A IA preenche os campos; o EuroSCORE II continua sendo calculado localmente pela fórmula de Nashef 2012.
LGPD — leia antes de colar. Nesta versão o texto colado ou ditado é enviado a um servidor para processamento por IA.
Há mascaramento automático de identificadores (CPF, telefone, nº de prontuário e nome do paciente) antes do envio — mas
ainda assim não cole nome, CPF nem número de prontuário. A versão SEM IA (100% local) existe como alternativa.
EuroSCORE II · mortalidade prevista em 30 dias
—informe idade e sexo
1 Fatores do paciente
2 Fatores cardíacos
3 Fatores da operação
4 STS · Adult Cardiac Surgery Risk
Por que não calculamos o STS aqui? Os coeficientes do STS são proprietários e não publicados na íntegra, e são atualizados periodicamente pela Society of Thoracic Surgeons. O número só é confiável na ferramenta oficial (riskcalc.sts.org). Abaixo, o checklist das variáveis e o campo para registrar o resultado obtido. A IA também não calcula o STS — ela apenas registra o valor que você digitar.
Use a calculadora oficial e traga o número para cá. EuroSCORE II e STS são complementares — discrepâncias grandes merecem revisão dos dados.
Nota gerada — editável
Verificação obrigatória. O EuroSCORE II é calculado localmente pela fórmula publicada (Nashef SAM et al. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:734–745) — a IA nunca recalcula esse número. Revise sempre na calculadora oficial antes de decisões. O STS deve ser obtido na ferramenta oficial.
✨ Texto livre ou ditado → preenche os campos
Cole ou dite a história — ex.: “homem de 58 anos, cirrose alcoólica, BT 3,2, INR 1,8, creatinina 1,4, sódio 131, albumina 2,7, ascite moderada, encefalopatia grau I, FEVE 60%, PSAP 42”. A IA preenche os campos; MELD, MELD-Na, MELD 3.0 e Child-Pugh continuam sendo calculados pelas fórmulas locais.
LGPD — leia antes de colar. Nesta versão o texto colado ou ditado é enviado a um servidor para processamento por IA.
Há mascaramento automático de identificadores (CPF, telefone, nº de prontuário e nome do paciente) antes do envio — mas
ainda assim não cole nome, CPF nem número de prontuário. A versão SEM IA (100% local) existe como alternativa.
Avaliação cardiovascular pré-transplante hepático
Módulo de apoio: gravidade hepática (MELD / MELD-Na / MELD 3.0 e Child-Pugh) e os quatro eixos cardiovasculares do candidato — doença arterial coronariana, cardiomiopatia cirrótica, hipertensão portopulmonar e síndrome hepatopulmonar. Todos os cortes estão explicitados na tela para conferência.
1 Paciente
2 Laboratório · MELD / MELD-Na / MELD 3.0
Valores abaixo de 1,0 são elevados a 1,0 na fórmula. Diálise (≥2 sessões em 7 dias ou 24h de CVVHD) fixa a creatinina em 4,0 no MELD/MELD-Na e em 3,0 no MELD 3.0.
Requer albumina e sexo. Cr limitada a 3,0. Padrão UNOS desde 2023 — a alocação no Brasil segue o MELD clássico.
3 Child-Pugh
Bilirrubina, albumina e INR são pontuados automaticamente a partir dos labs acima. Informe ascite e encefalopatia. A: 5–6 · B: 7–9 · C: 10–15.
Child-Pugh · pontos
—
preencher
Gravidade hepática
—
Child-Pugh e MELD são complementares. O MELD orienta a alocação; o Child-Pugh descreve a reserva hepática.
4 Rastreio de doença arterial coronariana
Cirróticos frequentemente têm DAC silenciosa (baixa PA basal, alto débito, capacidade funcional limitada pela ascite/sarcopenia mascaram a angina). Marque os fatores de risco.
Conduta · rastreio de DAC
Marque os fatores de risco.
5 Ecocardiograma e cardiomiopatia cirrótica
Critérios do Cirrhotic Cardiomyopathy Consortium (2019). Sistólica: FEVE ≤ 50% ou GLS absoluto < 18%. Diastólica: ≥ 3 dos 4 critérios abaixo. O prolongamento de QTc e a incompetência cronotrópica são achados de suporte, não critérios diagnósticos.
Cardiomiopatia cirrótica
Preencha o ecocardiograma.
6 Hipertensão portopulmonar (PoPH)
Todo candidato a transplante deve ser rastreado com eco. PSAP estimada ≥ 45 mmHg (ou disfunção/dilatação de VD, mesmo com PSAP menor) obriga cateterismo cardíaco direito. Diagnóstico hemodinâmico de PoPH: PMAP > 20 mmHg + RVP > 2 UW + PoAP ≤ 15 mmHg, no contexto de hipertensão portal.
Hipertensão portopulmonar
Informe a PSAP do eco.
7 Síndrome hepatopulmonar (SHP)
Tríade: hepatopatia/hipertensão portal + dilatações vasculares intrapulmonares (eco com contraste salino agitado — microbolhas no átrio esquerdo após ≥ 3 ciclos) + distúrbio de oxigenação (PaO₂ < 80 mmHg ou gradiente A-a ≥ 15 mmHg em ar ambiente; ≥ 20 mmHg se > 64 anos).
Síndrome hepatopulmonar
Preencha os dados de oxigenação.
8 Complementares e exame físico
Parecer de aptidão cardiovascular — editável
Verificação clínica obrigatória. Este parecer é um rascunho estruturado. A aptidão para transplante é decisão da equipe multidisciplinar de transplante hepático. MELD, MELD-Na, MELD 3.0 e Child-Pugh são calculados localmente — a IA nunca recalcula esses valores. Confirme cortes hemodinâmicos e critérios de exceção MELD vigentes no seu centro/SNT.
Copiloto Risco Cirúrgico · Dr. Hugo Benchimol · uso profissional
Ferramenta de apoio à decisão — a responsabilidade clínica é do médico assistente.
Versão COM IA: escores e regras são calculados localmente; apenas a extração de campos e a redação da nota usam um servidor.