Copiloto Hospitalar

Dr. Hugo Benchimol · Cardiologia · apoio à decisão

✨ com IA
Versão COM IA · leia antes de usar (LGPD). Nesta versão, o texto que você digita, cola ou dita nos botões ✨ Preencher campos com IA e ✨ Redigir com IA é enviado a um servidor para processamento por inteligência artificial. Há mascaramento automático de identificadores antes do envio (CPF, telefone, número de prontuário e nome do paciente), mas o mascaramento é uma rede de segurança, não uma garantia: não cole nome, CPF nem número de prontuário. Se o caso exigir sigilo absoluto ou não houver internet, use a versão SEM IA deste mesmo app, que roda 100% local.
Nenhum escore é enviado para a IA calcular. RCRI, AUB-HAS2, EuroSCORE II, MELD, MELD-Na, MELD 3.0 e Child-Pugh continuam sendo calculados neste computador.

Colar do sistema do hospital / ditar

Cole aqui o texto bruto do prontuário (dados de enfermagem, labs, exame) ou dite por voz. O botão Aproveitar texto varre o texto localmente e preenche sozinho o que reconhecer: PA, FC, SpO₂, FR, diurese, balanço hídrico, linhas de laboratório, HPP, alergias e medicações. O botão ✨ Preencher campos com IA envia o texto ao servidor de IA, que devolve os campos preenchidos — confira campo a campo. O que não for reconhecido continua aqui para você usar como referência.

1 Tipo de evolução

2 Intraoperatório

3 Antecedentes e medicações

4 Invasões e infusões

5 Últimas horas (síntese pela enfermagem)

Escolha nos menus — o app escreve a síntese clínica (e não os números crus da enfermagem), no seu padrão.

6 Ao exame

7 Exames complementares

Uma linha por data, a mais recente primeiro. Os rótulos e valores são preservados exatamente como você digitou — o app não reescreve números.

8 Impressão e problemas

Evolução gerada — editável

Passagem de plantão

Pontos de atenção

Lembretes de verificação. Sem IA, são gerados localmente a partir dos números que você digitou; com ✨ Redigir com IA, vêm no mesmo retorno da IA. Não são condutas.

Verificação clínica obrigatória. Rascunho de documentação. Confira todos os números contra a fonte antes de registrar. A autoria e a responsabilidade da evolução são do médico assistente.
Privacidade nesta versão. Os cálculos e todas as regras clínicas (síntese das últimas horas, pontos de atenção locais, escores) rodam no seu computador. Só a redação e a extração de texto vão ao servidor de IA — e apenas quando você clica em um botão ✨. O texto é mascarado (CPF, telefone, prontuário, nome) antes do envio. A chave de API não está neste arquivo.

Colar a prescrição do sistema do hospital / ditar

Cole a prescrição hospitalar (uma medicação por linha). Processar prescrição roda o parser local: separa o que é de uso domiciliar do que é intra-hospitalar (EV/IV, IM, SC, via retal, dietas, soros, cuidados de enfermagem) e monta o receituário agrupado por via. ✨ Redigir com IA pede a mesma transformação ao servidor de IA. Doses e posologias são preservadas exatamente como estão — nem o app nem a IA reescrevem números.

1 Adicionar medicação manualmente

Receituário gerado — editável

Deixados de fora (intra-hospitalar)

Nada excluído ainda.

Observações

Verificação clínica obrigatória. Confira itens, doses, vias e SOS antes de emitir. Medicamentos controlados (benzodiazepínicos → Receituário de Controle Especial; opioides/tramadol → Notificação de Receita) não saem em receita comum. Itens ambíguos vêm marcados com ____ para você preencher — nunca são chutados.
Privacidade nesta versão. O parser de prescrição (botão Processar prescrição) é local, por regras de texto. Só o botão ✨ Redigir com IA envia o texto colado a um servidor, já mascarado. A chave de API não está neste arquivo.

Colar o caso / ditar — preenchimento por IA

Cole ou dite o caso (idade, comorbidades, medicações, labs, ECG, eco, exame, cirurgia proposta). A IA preenche os campos e marca os critérios do RCRI e do AUB-HAS2. Quem soma os pontos é o app, aqui no seu computador — a IA não calcula escore.

1 Cirurgia e contexto

O risco intrínseco aparece aqui ao selecionar a cirurgia.

2 Dados do paciente

3 RCRI · Escore de Lee

1 ponto cada. 0–1 baixo · 2 intermediário · ≥3 alto.

4 AUB-HAS2

1 ponto cada. 0–1 baixo · 2–3 intermediário · ≥4 alto. Não validado no Brasil — usar como complemento.

5 Capacidade funcional (METs)

Proxy: subir 2 lances de escada = ≥4 METs.

Risco do paciente · cálculo automático (local)

RCRI (Lee)
0
baixo
AUB-HAS2
0
baixo
Conduta integrada · fluxo stepwise
Preencha os campos acima.

6 Exames, medicações e exame físico

Nota gerada — editável

Verificação clínica obrigatória. Escores são apoio à decisão e são calculados localmente — a IA apenas redige. Confira medicações, tempos de suspensão de anticoagulante/antiagregante e alergias antes de liberar.

Colar o caso / ditar — preenchimento por IA

Cole ou dite o caso. A IA preenche os campos e marca as comorbidades do EuroSCORE II. O EuroSCORE II é calculado localmente pela fórmula de Nashef 2012 — a IA não calcula nem confere o número.

EuroSCORE II · mortalidade prevista em 30 dias

informe idade e sexo

1 Fatores do paciente

2 Fatores cardíacos

3 Fatores da operação

4 STS · Adult Cardiac Surgery Risk

Por que não calculamos o STS aqui? Os coeficientes do STS são proprietários e não publicados na íntegra. O número só é confiável na ferramenta oficial (riskcalc.sts.org). Registre abaixo o resultado obtido. A IA também não calcula o STS — ela apenas reproduz, na nota, o valor que você digitar.

Nota gerada — editável

Verificação obrigatória. EuroSCORE II calculado localmente pela fórmula publicada (Nashef SAM et al. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:734–745). A IA não recalcula nem reinterpreta o número. Revise na calculadora oficial antes de decisões.

Colar o caso / ditar — preenchimento por IA

Cole ou dite o caso (labs, eco, cateterismo direito, gasometria, comorbidades). A IA preenche os campos e marca os critérios. MELD, MELD-Na, MELD 3.0 e Child-Pugh são calculados localmente — a IA não calcula escore.

Avaliação cardiovascular pré-transplante hepático

Gravidade hepática (MELD / MELD-Na / MELD 3.0 e Child-Pugh) e os quatro eixos cardiovasculares: doença coronariana, cardiomiopatia cirrótica, hipertensão portopulmonar e síndrome hepatopulmonar.

1 Paciente

2 Laboratório · MELD / MELD-Na / MELD 3.0

Valores abaixo de 1,0 são elevados a 1,0 na fórmula. Diálise (≥2 sessões em 7 dias ou 24h de CVVHD) fixa a creatinina em 4,0 no MELD/MELD-Na e em 3,0 no MELD 3.0.

MELD
preencher
10 × [0,957·ln(Cr) + 0,378·ln(BT) + 1,120·ln(INR) + 0,643]. Limites 6–40.
MELD-Na
preencher
Aplicado só se MELD > 11. Na limitado a 125–137.
MELD 3.0
preencher
Requer albumina e sexo. Cr limitada a 3,0. Padrão UNOS desde 2023 — a alocação no Brasil segue o MELD clássico.

3 Child-Pugh

Bilirrubina, albumina e INR são pontuados automaticamente a partir dos labs acima. A: 5–6 · B: 7–9 · C: 10–15.

Child-Pugh · pontos
preencher
Gravidade hepática
O MELD orienta a alocação; o Child-Pugh descreve a reserva hepática.

4 Rastreio de doença arterial coronariana

Cirróticos frequentemente têm DAC silenciosa (PA basal baixa, alto débito e limitação funcional mascaram a angina).

Conduta · rastreio de DAC
Marque os fatores de risco.

5 Ecocardiograma e cardiomiopatia cirrótica

Critérios do Cirrhotic Cardiomyopathy Consortium (2019). Sistólica: FEVE ≤ 50% ou GLS absoluto < 18%. Diastólica: ≥ 3 dos 4 critérios. QTc longo e incompetência cronotrópica são achados de suporte.

Cardiomiopatia cirrótica
Preencha o ecocardiograma.

6 Hipertensão portopulmonar (PoPH)

PSAP ≥ 45 mmHg (ou VD dilatado/disfuncionante) obriga cateterismo cardíaco direito. Diagnóstico hemodinâmico: PMAP > 20 mmHg + RVP > 2 UW + PoAP ≤ 15 mmHg.

Hipertensão portopulmonar
Informe a PSAP do eco.

7 Síndrome hepatopulmonar (SHP)

Tríade: hepatopatia/hipertensão portal + dilatações vasculares intrapulmonares (microbolhas no AE após ≥3 ciclos) + distúrbio de oxigenação (PaO₂ < 80 mmHg ou gradiente A-a ≥ 15 mmHg; ≥ 20 mmHg se > 64 anos).

Síndrome hepatopulmonar
Preencha os dados de oxigenação.

8 Complementares e exame físico

Parecer de aptidão cardiovascular — editável

Verificação clínica obrigatória. MELD, MELD-Na, MELD 3.0 e Child-Pugh são calculados localmente; a IA apenas redige o parecer e nunca altera esses números. A aptidão para transplante é decisão da equipe multidisciplinar. Confirme os cortes hemodinâmicos e os critérios de exceção MELD vigentes no seu centro/SNT.
Copiloto Hospitalar · Dr. Hugo Benchimol · uso profissional · versão COM IA
Ferramenta de apoio — a responsabilidade da decisão e da documentação é do médico assistente.
Escores e regras clínicas rodam neste computador. Só a redação/extração de texto vai ao servidor de IA.